【世界22か国研究】東地中海地域で、若い成人の間で大腸がんの罹患率が上昇している…ヨルダンが最も高く（人口10万人あたり4.2人）、次いでリビア（人口10万人あたり3.5人）、イラン（人口10万人あたり3.3人）

最近『ランセット地域保健－東地中海』に掲載された研究では、研究者らは世界保健機関（WHO）東地中海地域（EMRO ）に焦点を当て、早期発症大腸がん（EO-CRC ）の疫学と負担における地域特有のパターンを調査した。

本研究では、世界がん観測所（ GLOBOCAN ）2022データベース（22か国）の人口ベースの監視推定値モデルを用いて、EO-CRCの現在の疫学的負担、時間的傾向、および将来の予測を推定した。

調査結果によると、2022年だけでEMROはEO-CRCの新規症例を15,381件（年齢調整罹患率[ ASIR ]＝人口10万人あたり2.5人）記録し、関連死亡者数は6,965人（年齢調整死亡率[ ASMR ]＝人口10万人あたり1.1人）であった。

これらの数字は、大腸がんの診断件数全体の28.5％、大腸がんによる死亡者数全体の23.3％に相当する。

分析の結果、EMROは他のWHO地域と比較して発生率は中程度であったものの、早期発症型大腸がんの死亡率は最も高い地域の一つであることが判明した。

著者らは、この傾向は早期発見と状況に応じたスクリーニング戦略を支持するものであり、がん罹患率の高い地域ではスクリーニング開始年齢を引き下げること、診断とがん治療へのアクセスを改善することなどが含まれると述べている。

大腸がん（CRC）は、大腸（「結腸」）または直腸の細胞に発生する悪性腫瘍の総称です。公衆衛生記録によると、大腸がんは世界で3番目に多く診断されるがんであり、がん関連死の2番目に多い原因となっています。推定では、2022年だけでも約190万件の新規症例と90万4000人の死亡がこれらの疾患によるものとされています。

大腸がんは、これまで主に高齢者に発症する疾患と考えられてきた。しかし近年、50歳未満の人々の間で診断例が増加していることが明らかになっており、これは早期発症大腸がん（EO-CRC）と呼ばれている。

これまでの研究では、食生活の変化、抗生物質への曝露、肥満の増加、座りがちな生活習慣、腸内細菌叢の変化など、早期発症型大腸がんの増加に寄与する可能性のある要因がいくつか提案されている。

本研究は、世界保健機関（WHO）東地中海地域（EMRO）加盟国（n = 22）全体における、50歳未満で診断された大腸がん（EO-CRC）の疫学を特徴づけることにより、この知識のギャップに対処し、東地中海地域におけるがん公衆衛生政策に情報を提供することを目的とした。

このデータセットは、国際がん研究機関（IARC）のGLOBOCAN 2022データベースから得られた罹患率、死亡率、有病率の推定値で構成されています。研究者らは、これらのEMRO地域指標を、世界の基準値や、欧州地域（EURO）、米州地域（PAHO）、アフリカ地域（AFRO）を含む他のWHO管轄区域と比較しました。

主な目的は、年齢層（0～19歳、20～34歳、35～49歳）ごとの年齢別罹患率と死亡率を明らかにすることであった。縦断的データが入手可能な地域（バーレーン、クウェート、カタール）については、推定年間変化率（EAPC）を用いて、過去の罹患率の傾向を評価した。

分析の結果、2022年には、早期発症大腸がん（EO-CRC）の罹患率と死亡率は35歳から49歳の成人で最も高かった（年齢標準化罹患率[ASIR] = 人口10万人あたり8.4人、年齢標準化死亡率[ASMR] = 人口10万人あたり3.7人）。

地域別では、ヨルダンの罹患率が最も高く（ASIR = 人口10万人あたり4.2人）、次いでリビア（ASIR = 人口10万人あたり3.5人）、イラン（ASIR = 人口10万人あたり3.3人）となっている。

アラブ首長国連邦（UAE）は、人口10万人あたりわずか0.69人の年齢調整罹患率（ASIR）を報告しており、EMRO加盟国間の地域差が大きいことが浮き彫りになった。

死亡率も大きく異なり、ヨルダンは人口10万人あたり1.9人の年齢調整死亡率（ASMR）を報告している。

時系列分析の結果、2013年から2017年の間に、クウェート（EAPC = 7.67%）とカタール（EAPC = 17.53%）で発生率が急速に上昇したことが明らかになった。

また、分析では、人間開発指数（HDI）と早期発症大腸がん（EO-CRC）死亡率との間に逆相関関係が認められ、HDIが低い国ほど死亡率が高い傾向にあることが示された。

https://www.news-medical.net/news/20260924/Why-are-more-younger-adults-in-the-Eastern-Mediterranean-facing-colorectal-cancer.aspx